近日，西安市第一医院心血管病院四病区来了位“心绞痛”病人，患者近一周心前区频繁不适，测血压后发现双侧上臂血压相差较大，近年来有间歇跛行。询问过病情后，主治医师张敏娟大夫安排病人行心电图、心脏、颈部、下肢B超等检查。检查结果显示患者冠状动脉，颈部动脉，下肢动脉均有不同程度狭窄及多发斑块。由于情况特殊，科室进行病情讨论后，制定了严密的治疗方案，同时，这次手术的方案是开创性的，即是西安市第一医院第一台颈部动脉完全闭塞开通术及支架植入术，也是第一台三处同时造影及支架置入术。

　　经多次讨论总结后，由葛兴利主任，李同华副主任为患者行冠脉造影术。手术先分别用5F JL3.5、JR4.0穿刺右股动脉，行左，右冠脉造影，结果显示：LM管腔未见明显狭窄；LAD近中段狭窄60%-70%，远段无明显狭窄，D2近段狭窄80-90%；LCX管腔中远端狭窄70-80%；RCA无明显狭窄。双下肢动脉造影右侧股浅动脉远段狭窄40%。更换8F股动脉鞘管，放置8F指引导管于左侧锁骨下，通过指引导管放置5F多功能导管于左侧锁骨下动脉口处，造影示：左侧锁骨下动脉自口闭塞，和家属交代病情后，患者及家属接受介入治疗尝试开通闭塞血管。用加硬黑色超滑导丝反复尝试，最终通过闭塞段，经导丝将多功能导管及指引导管通过闭塞段，更换supra core35指引导丝于病变远端，用球囊8atm扩张。放置自膨式支架于病变段，造影提示支架扩张良好。术后患者症状明显减轻，双侧上臂血压基本相同，双侧桡动脉搏动基本对称，顺利出院。

　　随着医学的发展，介入治疗已经普遍运用到了临床。但很多患者还不是很了解。其实，心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。

　　心脏造影有冠状动脉造影和心脏造影。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉或股动脉的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，还能了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

　　心血管四病区首例下肢动脉造影，及三处同时造影及支架术的成功，代表西安市第一医院冠心病介入水平又一次向前迈了一大步。（袁相龙/文图由西安市第一医院提供）